Научные исследования

16 опубликованных рандомизированных (выборочных) проконтролированных исследований, охвативших более 5000 женщин. Эти исследования в Бельгии, Ботсване, Канаде, Финляндии, Франции, Греции, Гватемале, Южной Африке и Соединенных Штатах выясняли как влияет поддержка на течение родов.

Матери во всех исследованиях были здоровыми женщинами с доношенной нормально протекавшей беременностью.

  • Общий уровень КС снижается примерно на 28%.
  • Продолжительность родов — на 25%.
  • Использование окситоцина — вдвое.
  • Использование обезболивающих на 31%.
  • Потребность в ЭДА — на 10-60%.

Исследования в Гватемале

Одно из крупнейших исследований о поддержке в родах было проведено в 2011 году Эллен Ходнетт и коллегами. В нем обобщён опыт более 15 тыс. женщин. Был проанализирован опыт родов в группе с доулой и контрольной группе. А также оценивалась эффективность поддержки медицинского персонала. Женщины без поддержки чаще:

  • просили эпидуральную анeстезию и медикаментозное обезболивание (включая наркотические препараты);
  • заканчивали роды кесаревым сечением;
  • рожали с помощью щипцов или вакуумного экстрактора;
  • имели более продолжительные роды;
  • рожали младенца с низким показателем Апгар через 5 минут после родов.

В случаях, когда поддержка оказывалась близким человеком (мужем, родственницей или подругой), повышалась удовлетворенность от родов, но изменения количества акушерских вмешательств не наблюдалось.

  • Поддержка со стороны медицинского персонала не оказывала влияния на вероятность кесарева сечения или удовлетворенность.

Источник: АКУШЕРСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА СОПРОВОЖДЕНИЯ В РОДАХ. Marshall H. Klaus, M.D. et al.
«The doula book», второе издание, A Merloyd Lawrence Book, 2003.

Хьюстоновское исследование

Исследование проводилось в Госпитале Джефферсона Дэвиса, в Хьюстоне, штат Техас. 416 женщин (женщины с КС и женщины, получавшие окситоцин, включены).

Контрольная группа “Группа доулы”
Продолжительность родов 9.4 часа 7.4 часа
Естественные роды без вмешательств 12% (25 из 204) 55% (116 из 212)
Использование окситоцина 44% 17%
Наложение щипцов 26% 8%
КС 18% 8%
Повышение Т в родах 10% 1%

Кливлендское исследование

Исследование проведено в акушерском отделении университетского мед.центра в г. Кливленд (555 пар).

Контрольная группа
(присутствие мужа)
“Группа доулы”
(муж и доула)
КС 22.5% 14.2%
Эпидуральная анастезия 78.6% 67.6%

Исследования в Гватемале

Средняя продолжительность родов для женщин, которые не получали окситоцин и не рожали кесаревым сечением.

 Продолжительность родов Контрольная группа
“Группа доулы”
Sosa, R., Kenell, J.H., Klaus, M.et al. The effect of a suuportive companion on perinatal problems, length of labor, and mother interaction. N Engl J Med, 303:597-600. 1980 19 часов 9 часов
Klaus, Kenell, J.H., Robertson, S/S/ et al. Effects of social support during parturition on maternal and infant morbidity. Br Med J, 293:585-587. 1986 15.5 часов 7.7 часов

Обзор Cochrane. «Постоянная поддержка женщин во время родов»

  • Женщины реже использовали обезболивающие лекарства, с более высокой вероятностью были удовлетворенными оказанной помощью.
  • Длительность родов у таких женщин была немного короче.
  • При оценке по шкале Апгар через 5 минут дети, рожденные от матерей с постоянной поддержкой в родах, с меньшей вероятностью имели низкие показатели.
  • Не было выявлено никаких побочных эффектов.

«Мы пришли к выводу, что все женщины должны иметь постоянную поддержку во время родов. Постоянная поддержка, оказываемая человеком, который присутствует только для обеспечения поддержки, при этом не является членом социальной сети женщины, а имеет большой опыт в оказании поддержки во время родов, и, по крайней мере, был немного обучен этому, является, по-видимому, наиболее полезной».